דו"ח פעילות לשנת 2008 - המחלקה לבריאות נפש, משפט ואתיקה
פרופ' רוברטו מסטר* ועו"ד אורן אסמן**
המחלקה שואפת לקדם דיון, מחקר, לימוד, הוראה ופרסום של נושאים הקשורים לפסיכיאטריה משפטית. בין השותפים לפעילות המחלקה: רופאים פסיכיאטרים, עובדים מתחום בריאות הנפש, עורכי דין ומשפטנים. להלן תיאור תמציתי של פעילויות המחלקה בשנה האחרונה. אנשי מקצוע המעוניינים ליטול חלק פעיל בפעילויותינו, מוזמנים ליצור עימנו קשר.
חוג לדיון בסוגיות פסיכיאטריות-פורנזיות
מדי כחודשיים, מתכנסת קבוצה של מומחים מתחום בריאות הנפש והמשפט לדון בפסקי דין ומקרים מעניינים בתחום הפסיכיאטריה המשפטית.
בשנת 2008 התכנס החוג מספר פעמים ועלו בו הנושאים ופסקי הדין הבאים:
- הזכות החוקתית לפרטיות מול הפרת חובת האמונים בחסות הדין
ת"פ (כפר סבא) 1715/04 מדינת ישראל נ' סאיד צאלח (2005).
- הסכמת חסרי כשרות לתרומת איברים לקרובי משפחה
תמ"א (ירושלים) 26/82 היועמ"ש נ' פרופ' ציוידאלי (2002)
רע"א 698/86 היועמ"ש נ' פלוני, פ"ד מב(2) 661.
- סודיות רפואית בתחום בריאות הנפש מול חסיון עיתונאי
בר"ע 1156/05 לוין מירב נ' ידיעות אחרונות (2006)
רע"א 8082/06 מרב לוין נ' ידיעות אחרונות (2007)
- חוות דעת פסיכיאטריות בבית המשפט
נייר עמדה עקרוני של איגוד הפסיכיאטרייה בישראל בנושא חוות דעת פסיכיאטרית בבית משפט.
הנחיות ההסתדרות הרפואית בישראל : הרופא כעד מומחה.
ת"א (תל אביב-יפו) 65270/07 קניסברג איילה נ' פרופ' צינמן (2008).
The Academy of Experts, 22/6/2005 CODE OF PRACTICE FOR EXPERTS
American Medical Association. Opinion 9.07 Medical testimony. Code of Medical Ethics. Chicago, IL: American Medical Association; 2008
- חוות דעת בנושא עבריינות מין
ימי עיון וכנסים
המשימה העיקרית בתחום זה היא לקדם דיון ולימוד סוגיות בתחום הפסיכיאטריה המשפטית. כנסים שנערכו על ידי המחלקה או בשיתוף פעולה עימה בשנת 2008:
· היבטים נפשיים של התעמרות בעבודה, 18 יוני 2008, בית הפרקליט, חיפה.
יום העיון היווה מפגש אקדמי ראשון העוסק שעסק בהיבטים הנפשיים-משפטיים של סוגיית ההתעמרות ביחסי העבודה ובנוכחים היו שופטים, עורכי דין, פסיכיאטרים, פסיכולוגים, רופאים, עובדים סוציאליים, אנשי כוח אדם ואנשי מקצוע נוספים. בעקבות התגובות והפניות בעקבות יום העיון, הוחלט לקיים בשנת 2009 יום עיון נוסף בנושא וכן לפעול לפיתוח קבוצה אקדמית רב-תחומית להמשיך לעסוק בנושא חשוב זה.
· זוגיות הורות ומיניות בקרב חולי נפש- אספקטים אתים, משפטיים, קליניים ותרבותיים, 27 מרץ 2008, בית החולים "מזרע".
ביום העיון הועלו מקרים מורכבים הנוגעים להתמודדות האישית, הקלינית והמערכתית עם השאלות הנובעות מיצירת קשרים זוגיים וקשרים מיניים בקרב מתמודדים עם מחלות נפש. בין המשתתפים והנוכחים היו מטפלים, מטופלים, משפטנים, בני משפחות של מטופלים, וכן ראש שירותי בריאות הנפש במשרד הבריאות.
· אתיקה מקצועית במקצועות בריאות הנפש, 13 פברואר 2008, בית החולים "נס ציונה".
יום העיון, שנועד בעיקר למטפלים, כלל הצגה של קונפליקטים מוסריים שונים העולים במסגרת עבודתם של מטפלים בתחום בריאות הנפש, והצגת מודל לקבלת הכרעות ערכיות, שעשוי לשמש את אנשי המקצוע בהתחבטויותיהם האתיות.
מידע נוסף על אירועים אלו (כולל הפניה לתכנית המלאה שלהם) וכן מידע שוטף על אירועים מתוכננים של המחלקה נמצא באינטרנט:
הפורום לדיון ולבחינת הצעות לשינויים בחוק לטיפול בחולי הנפש ודברי חקיקה נלווים
להלן סוגיות מרכזיות שעלו לדיון בפורום:
א. האם קיים צורך בחוק נפרד לטיפול בחולי הנפש, ומה הקשר הראוי בינו ובין חוק זכויות החולה.
ב. הגדרת "מסוכנות", "מחלת נפש", "מצב חירום רפואי" פסיכיאטרי.
ג. הרכב הועדות הפסיכיאטריות המחוזיות: כמות החברים, המקצועות שלהם, רמתם וניסיונם המקצועי.
ד. היבטים פרוצדוראליים של עבודת הוועדות: זמן התכנסותן, ייצוג מטופלים בוועדות, שאלת ייצוג גם של קטינים בוועדות.
ה. אשפוז "פלילי": המרת המושג "אשפוז כפוי" ב"טיפול פסיכיאטרי חובה", הצדקת השימוש באפיק הפלילי מקום שיש אפשרות להשתמש באפיק האזרחי, מסגרת האשפוז ההולמת באפיק הפלילי, זכות שימוע במעבר מטיפול מרפאתי כפוי בהוראת בית המשפט לטיפול באשפוז.
ו. אשפוז "אזרחי": הרחבת מעורבות החולים בבחירת מקום האשפוז (למשל, באמצעות הנחיות מוקדמות או מיופה כח), צמצום משך תוקפה של "הוראת מנהל" לאשפוז כפוי, שינוי משכי הוראת האשפוז של הפסיכיאטר המחוזי בהתחשב בניסיון הקליני שהצטבר עד כה.
ז. טיפול מרפאתי כפוי: קשיים מעשיים במתן טיפול במסגרת זו, ושאלות הנוגעות להיקף סמכות הכפיה הנתונה למטפלים במסגרת זו.
ח. טיפול בנזע חשמלי וקשירת מטופלים: התנאים שמצדיקים שימוש באמצעים אלו.
ט. הסתכלות מיוחדת: הגדרת קריטריונים וגיבוש הנחיות בדבר ביצוע הסתכלות מיוחדת, באופן שיעלה בקנה אחד עם שמירה על זכויות המטופל, וייקח בחשבון את המשאבים שעומדים לרשות המערכת.
י. הסכמה מדעת: היקף ההסבר הנחוץ במסגרת טיפול פסיכותראפי והמסגרת המשפטית הראויה לבסס זאת, מידת השיתוף של החולה ובני משפחתו במידע באשר למצבו והטיפול המומלץ, והבסיס המשפטי לכך.
נייר עמדה שמגובש על בסיס הפרוטוקולים יפורסם בבטאון "רפואה ומשפט" מתוך כוונה לקבל הערות, הצעות נוספות ותגובות לעיקרי נייר העמדה, ובכך לעודד המשך שיח מקצועי ביחס לחוק הטיפול בחולי הנפש ודברי החקיקה הנלווים לו.
* פרופ' רוברטו מסטר, יו"ר (משותף) המחלקה לבריאות נפש, משפט ואתיקה, המרכז הבינלאומי לבריאות, משפט ואתיקה. הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
rmester@netvision.net.il** עו"ד אורן אסמן, יו"ר (משותף) המחלקה לבריאות נפש, משפט ואתיקה, המרכז הבינלאומי לבריאות, משפט ואתיקה. מרצה בפקולטה למשפטים ובחוג ללימודים רב תחומיים, אוניברסיטת חיפה. דוקטורנט בפקולטה למשפטים, האוניברסיטה העברית, ירושלים.
asman.oren@gmail.com
